Olá, pessoal. Mais uma vez, bem-vindos todos! Você por acaso já teve uma aula geminada? Já ouviu falar de casas geminadas? O verbo geminar significa “unir dois a dois”, “ligar lado a lado” ou “dispor em pares”. Daí, adveio a expressão “bigeminismo” para, dentro da eletrocardiologia, designar um evento arrítmico de dois batimentos distintos, sequenciais, ligados ou dispostos em pares. O segundo batimento sempre é o ectópico, ou seja, uma extrassístole supraventricular ou ventricular.
Vamos ver alguns exemplos:
Figura 1: Extrassístoles supraventriculares em ciclos de bigeminismo.
Na figura, é fácil perceber que os batimentos encontram-se agrupados dois a dois. Nesse caso, o primeiro batimento é normal, em ritmo sinusal. O segundo, é uma extrassístole supraventricular, com morfologia de onda P bem semelhante à do ritmo sinusal – é possível observar a ligeira diferença entre as Ps analisando as derivações DI e V6.
Figura 2: DII longo, evidenciando o batimento normal sinusal (S) e o batimento ectópico supraventricular (*).
Figura 3: Mais um exemplo de extrassístoles supraventriculares em ciclos de bigeminismo, ou simplesmente bigeminismo supraventricular. Note que neste ECG, é mais fácil perceber a diferença entre as ondas Ps.
O reconhecimento do bigeminismo pode auxiliar em muito a identificação adequada de ritmos. Veja o exemplo abaixo:
Figura 4: Trata-se de um ECG com ritmo sinusal, extrassístoles ventriculares polimórficas em ciclos de bigeminismo, possível área eletricamente inativa inferior e alterações difusas discretas da repolarização ventricular.
Olhando DII longo, não parece uma confusão esse ritmo? Pois é, se não ficarmos bem atentos, podemos não perceber o bigeminismo presente nesse traçado. Acompanhe mais de perto:
Figura 5: Destaque para DII longo. Batimentos sinusais (S) seguidos de extrassístoles ventriculares polimórficas: (*) destaca as EVs com QRS negativo e (+), as de QRS positivo.
Nesse exemplo, além de haver bigeminismo, há também a alternância dos focos ectópicos, isto é, o local de origem das extrassístoles.
Uma última dica importante: quando há dois batimentos normais para cada extrassístole, usamos o termo trigeminismo. Do mesmo modo, dizemos que se trata de um quadrigeminismo quando há 3 batimentos normais para cada ectopia.
Bom, por hoje é só, pessoal. Até a próxima.
Respostas de 2
como e o tratamento e como a pessoa fica sujeito a essa enfermidade e ereditario ?
Prezado Claudio, ótima pergunta!
As orientações sobre tratamentos e cuidados para pacientes precisam ser contextualizadas com todos os dados clínicos e antecedentes obtidos nos resultados dos exames e consulta e analisados pelo médico cardiologista.
Referente as causas dessa condição, existem várias fontes, iremos falar um pouco mais sobre isso em um de nossos próximos artigos, então continua acompanhando a gente para maior conhecimento!
Agradecemos sua participação.