O diagnóstico do ritmo sinusal é algo aparentemente simples, mas será que você sabe as características que o definem?
O ritmo sinusal é o ritmo fisiológico do coração. É originado no nó sinusal, estrutura localizada na porção superior do átrio direito, próximo à região da veia cava superior. Sua atividade predominante sobre as demais fibras autorrítmicas do miocárdio advém da propriedade conhecida como automatismo cardíaco (para saber mais, clique aqui).
Para ser definido como ritmo sinusal, o traçado deve exibir ondas P positivas em DI, DII e aVF e, dessa forma, possuir um eixo entre -30 e + 90°. Veja esse exemplo:
Figura 1: Exemplo de ECG com ritmo sinusal de uma mulher de 24 anos. Perceba as ondas P positivas em DI, DII e aVF.
Figura 2: Destaque para as derivações DI, DII, e aVF. Perceba que mesmo com menor amplitude, a onda P é positiva em DI. Na figura, o eixo da onda P corre paralelamente ao aVR, só que no sentido contrário. Por esse motivo, ondas P sinusais em aVR são negativas.
Vale lembrar que a onda P normal possui amplitude máxima de 2,5mm e duração igual ou inferior a 110ms. No entanto, mudanças na frequência cardíaca podem gerar alterações morfológicas na onda P, como o “estreitamento” (duração diminuída) de sua base que ocorre na taquicardia sinusal, ou o “achatamento” (amplitude diminuída) que pode estar presente na arritmia sinusal respiratória.
Bom pessoal, por hoje é isso. Até a próxima!
Referências:
Arq Bras Cardiol. 2016; 106(4Supl.1):1-23
Respostas de 2
Oi me chamo Barbara tenho 32 anos fiz um eletro e deu taquicardia sinusal alternando com ritmo atrial ectopico repolarizacao normais nao sei oque é sinto há uns 4 anos ja tomei remédio não cura e sempre sinto nao sei mais oque fazer me assusto pq vem do nada sem esforço oque devo fazer e grave?
Prezada Barbara,
As orientações sobre tratamentos e cuidados para pacientes precisam ser contextualizadas com os dados clínicos e antecedentes obtidos nos resultados de sua consulta médica.
Por esse motivo sugiro que avalie sua situação com um médico cardiologista em consulta.
Te desejamos melhoras e agradecemos a sua participação.