Olá, pessoal. Sejam bem-vindos a mais uma aula do universo da eletrocardiologia. Hoje vamos falar sobre alguns dos distúrbios de condução atrioventricular.
Em condições fisiológicas, todo impulso gerado nos átrios deve chegar aos ventrículos para gerar efetivamente o batimento cardíaco. Em um coração estruturalmente normal, o nó atrioventricular é a única ponte entre as regiões supraventricular e ventricular. Por esse motivo, é essencial que exerça sua função plenamente para evitar a ocorrência de bradiarritmias.
Chamamos de bloqueio atrioventricular toda vez que um impulso chega ao nó AV e encontra dificuldade para prosseguir, seja por um atraso apenas, seja por um impedimento completo.
Existem diferentes tipos de atrasos e de impedimentos e são essas variações que definem os tipos de bloqueios. Os principais bloqueios atrioventriculares são:
- Bloqueio AV de 1° grau;
- Bloqueio AV de 2° grau Mobitz I;
- Bloqueio AV de 2° grau Mobitz II
- Bloqueio AV 3° grau;
Figura 1: Representação do bloqueio AV de 2º grau Mobitz II em um diagrama de Lewis. A: átrio. NAV: nó atrioventricular. V: ventrículos. Perceba a correlação das marcações no diagrama com os eventos no traçado. O impulso originado nos átrios deve seguir para os ventrículos, passando pelo NAV. No quarto batimento, interrompe-se abruptamente essa condução, que é retomada no batimento seguinte. Quanto maior o número de interrupções, menor tende a ser a frequência cardíaca do paciente.
[/vc_column_text][vc_column_text]Quanto mais alto o grau do bloqueio, mais grave é o distúrbio de condução. Assim, o bloqueio AV de 3° grau, que representa a interrupção completa da passagem do impulso, gera o que chamamos de dissociação atrioventricular, isto é, átrios e ventrículos se contraem isoladamente, sem nenhuma correlação. Clique aqui para ver como átrio e ventrículos são capazes de gerar o próprio impulso elétrico.
Toda vez que percebemos um bloqueio AV de 2° grau Mobitz II ou de maior grau, dizemos que o paciente tem um bloqueio AV avançado. Isso indica que potencialmente apresenta mais riscos e que medidas terapêuticas devem ser instituídas mais rapidamente. Nesses casos, deve-se sempre considerar o implante de marca-passo, definitivo ou provisório. Para saber mais quando indicar um marca-passo, clique aqui.
Bom, acho que por hoje é só. Vamos ter outras oportunidades de nos aprofundarmos em cada um dos tipos de bloqueio AV. Nos encontraremos em breve. Até lá.
